院长等人不知道四十九个录像是什么梗，但随后就看到号称海城第一刀的刘主任直接怂了，满脸通红的坐下，头差点塞到桌子底下。
“那就这么定了，郑仁医生主刀做阑尾切除术，怎么样？”肖院长大手一挥，定了下来，转头问患者经纪人的意见。
经纪人不懂医，但她懂察言观色。虽然主刀医生被安排坐在角落里，不知道水平怎么样，但是看老潘主任怼普外科主任，她就有了足够的信心。
拍板决定，最困难的步骤解决。
但经纪人拒绝了手术直播，也要求尽量安排女性助手。至于郑仁，这是实在没办法。
院长和经纪人、老潘主任都留在会议室等待。
手术室就三个人，一个女麻醉师，一个女助理，再有就是郑仁。
刷手，消毒，铺置无菌单，手术正式开始。
这个时候，郑仁才知道病患叫周瑾夕。
郑仁把手术单铺上，肠镜内置，杏林园里的直播也同时开始了。
【大神又开直播了？难道他不用休息吗？】
【咦？这是做腔镜下阑尾切除术吗？怎么看像是在做肠镜呢？我去看看病历。】
【擦，用肠镜做阑尾切除术，大神这是要上天吗？！】
诸多吃瓜群众看清楚病例后，直接开了锅。
全国绝大多数的医生不知道什么是ESD技术。
用ESD技术做过阑尾切除术的人，一只手就能数的过来。
拿着手机的医生们开始通知各位好友、同事，让他们尽快登陆杏林园，观看神级手术——腔镜下经直肠逆行阑尾切除术。
手术室里，郑仁已经开始把肠镜通过直肠，顺着结肠肠道开始寻找阑尾。
患者肠道呈现粉红色，全麻下肠道蠕动很慢，肠镜飞快便过了直肠，进入结肠段。
结肠，阑尾点，出现在屏幕上。
麻利的用注射器把阑尾窝周围用靛胭脂、肾上腺素、生理盐水的混合溶液做了标记。
郑仁操作，开始用器械游离粘膜。
和外科手术不同的是，这里器械操作与手的动作是相反的，类似于照镜子。
针型切开刀切开阑尾内侧表面粘膜，只切开一层，到血管处为止。然后开始双手操作钳子，钝性分离粘膜。
这是技术活，钝性分离粘膜的难度要比外科手术直视下操作提高了至少一个几何数量级。
站在郑仁身边看热闹的麻醉师看的入了神。
在手术室里工作了几十年，没吃过猪肉，也见过猪跑。
水平稍高点的医生，基本都喜欢钝性分离这种手段。损伤小，不出血，是优点。但钝性分离做呲了的，控制不好力度，对解剖结构了解匮乏，导致直接把肠子扯开一个大口子，流的满肚子都是宿便的人，也见过很多。
失误就意味着严重的腹腔感染，运气好就救过来了。
运气不好，进ICU躺个十天八天。再不好，感染性休克，就死掉了。
所以钝性分离最是看基本功和综合素质的一种手段。
不过那都是视野直视下，用手或是止血钳子进行钝性分离。
而现在的郑仁操作肠镜，用配套的小钳子在体外操作，难度之大，可想而知。
可她害怕的事情没有发生，郑仁操作的肠镜钳子像是他的双手一样灵巧，一层粘膜一层粘膜的向下走着。遇到血管，直接用HOOK电凝切断，而不是切断出血，用HOOK电凝止血。
两者之间的差别巨大，女麻醉师是懂行的人，心里分外佩服。
很快，分离到了粘膜下层。
郑仁更换了一次器械，用透明帽推开粘膜下层结缔组织，直接用电刀进行下一步分离。
彻底分离完毕，这才切开肠壁，进入腹腔。
分离阑尾系膜，游离阑尾，掐断阑尾动脉。
做完这一切后，郑仁又更换了一次器械，把用经验值兑换的闭合器送了进去。
因为保守治疗三天，阑尾水肿严重，已经接近穿孔。用力稍大就会导致阑尾穿孔，整个手术失败。
看到这里，麻醉师不由自主的屏住呼吸。
钳夹，把阑尾带回，用闭合器贴在阑尾根部，郑仁一捏闭合器，阑尾顺着根部被切掉，并且机械闭合完毕。
郑仁把带着阑尾的闭合器取出来，冲洗肠道，未看见明显出血点，闭合口严密，便撤出肠镜。
“手术结束，可以给药了。”郑仁道。
“啊？”麻醉师怔了一下，看了一眼手机的时间，刚刚九分钟。
“郑……郑总，真的结束了？不用再检查一下？”女麻醉师的嘴都不利索了。
“检查过了啊。”郑仁脱掉无菌手套，双手抱胸，找了一个凳子靠墙坐下来。
“呃……”女麻醉师无语，看郑仁把握十足的模样，真想拎起他的耳朵大吼，你丫就不会再检查一下？你就不知道这台手术院里高度重视吗？！
按照事先计算好的数值，静脉推注加苏伦恢复肌松。又按照1:1的比例推入阿托品与新斯的明。
过了两分钟，患者开始微微动了一下。
女麻醉师看了一眼心电监护上的生命体征，然后大声在患者耳边喊道：“周瑾夕，周瑾夕！”
“嗯？”周朝沛用鼻子哼了一声。
“患者清醒，抬人吧。”女麻醉师最后确认了一遍，然后喊道。
郑仁点头，转身离开手术室，病人现在一丝不挂，他不适合去帮忙抬人。
